医院重视 布局合理 流程顺畅

历经半年多的积极筹备，3月17日，医院迎来了中国胸痛中心认证专家组来院现场核查。市卫生计生委副主任李晓林、我院院长鲜于剑波出席核查会议并致辞。市120急救中心负责人、来自平武、北川、盐亭、梓潼、安州等网络医院代表、医院相关科室负责人参加现场核查会。现场核查分为双方见面会、文件数据资料核查、运作情况现场核查、模拟演练核查、汇总分析、总体评价等环节。

见面会上，李晓林副主任和鲜于剑波院长分别致欢迎词，强调胸痛中心的建设对于加强区域医疗资源整合、提升绵阳市胸痛疾病救治能力为城乡群众生命安全保驾护航的重要性，并表示医院希望通过以评促建，不走形式重落实，使得医院救治能力更上台阶。随后，医院胸痛中心总监、心血管内科主任罗彩东介绍了医院发展状况、急性心肌梗死救治现状、建立规范化胸痛中心的重要性及医院的筹备情况。

听完报告后，核查组专家与医院及市120急救中心领导、网络医院代表进行沟通和提问。

在文件数据资料核查环节，专家就胸痛中心建设组织机构与管理文件、机构和人员资质，持续改进情况，培训和教育情况，数据库的建设和运行情况进行了详细的核查。

在运作情况现场核查环节，专家组对医院周边地区、院内胸痛中心急救各个环节、急救人员和物资配备情况继续详尽的核查。同时还模拟抢救一位胸痛患者，对演练中的各个流程节点进行现场提问。

现场核查结束后，专家对现场核查结果进行汇总并进行总体评价。专家组认为：从专家组暗访结果看，绵阳市中心医院胸痛中心框架成熟，医务人员工作积极性高；从现场核查结果看，绵阳市中心医院胸痛中心得到医院领导高度重视，医务人员业务娴熟、精神状态良好。胸痛中心组织结构健全，布局合理，流程顺畅，数据库及资料详实，符合胸痛中心建设要求。同时，专家组对医院在胸痛中心的宣传教育，提升网络医院及群众的认知度及具体运作环节中需要改进提高的细节提出了建设性意见。

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【延伸阅读】

一、胸痛都是些什么病?

胸痛或胸闷是许多重要疾病的常见症状，最常见的如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞、主动脉夹层，张力性气胸;也有食管疾病、带状疱疹等疾病，时刻能威胁患者生命。

二、建立“胸痛中心”的必要性

ACS(急性冠脉综合征)的发病率和死亡率在我国逐年增加，且呈年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。中国急性冠脉综合征临床路径研究显示，我国ACS治疗存在明显不足。一是患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5小时，三级医院长达8小时；二是诊断流程不规范，20％的患者出院诊断可能存在错误；三是治疗欠规范，只有1/3的急性ST段抬高心肌梗死患者接受了再灌注治疗，接近60％的低危患者接受了介入性的检查和治疗，而2/3的高危患者没有接受介入检查；四是临床预后差。ACS患者院内事件，特别是心力衰竭的发生率，高胸痛收住院比例12.3％，未收住院的胸痛患者在本次就诊的30天后随访的无事件率为75％，其余25％包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。该调查提示，ACS在我国急诊致命性胸痛疾病中占绝对多数。上述的研究数据提示，我国急性胸痛和ACS的治疗流程中存在着诸多问题，治疗规范亟待改善。“胸痛中心”的概念正是为改善治疗流程中的不足、优化治疗流程而设计，在我国推广胸痛中心概念非常必要。