肩关节镜微创手术

一、概述

      肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，起于肩胛骨。冈上肌从肩胛骨的上面，冈下肌、小圆肌从其后面，肩胛下肌从前面围拥肩胛骨，附着在肱骨解剖颈的上半。冈上肌止于肱骨头大结节的上压迹、冈下肌止于中压迹、小圆肌止于下压迹，肩胛下肌止于肱骨头小结节，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。对于盂肱关节有支持和稳定作用。

     肩袖损伤在中老年和肩关节创伤中比较常见，其发病率占肩关节疾病患的17%~41%。一般将肩袖损伤分为三期；第一期为肩袖出血水肿。

     肩袖损伤的非手术治疗方法包括：休息，给予消炎镇痛药物、物理疗法、局部封闭和各种有利于肌肉力量及功能恢复和练习综合康复方法。对保守治疗无效者采用开放手术肩袖缝合术修复。关节镜下修复肩袖具有创伤小，不破坏三角肌，有利于功能康复等优点。

二、适应症

     1、关节游离体  明确诊断，摘除游离体。

     2、痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。

     3、肱二头肌断裂   了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。

     4、肩袖断裂  急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。

     5、骨关节炎  清创，冲洗。

     6、肩化脓性关节炎   清理冲洗。

     7、肩峰撞击综合征  行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。

三、禁忌症

     1、肩部软组织有化脓性炎症等。

     2、有全身麻醉禁忌症者。