抑郁症的诊断与治疗
2014-02-24中心医院
抑郁症是以心境低落为主，兴趣丧失，无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低，自责，或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或有自杀，自伤行为；睡眠障碍，如失眠，早醒或睡眠过多；食欲降低或体重明显减轻；性欲减退；严重的可能导致社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起。最常见的发病原因，专家表示主要有以下几种。
抑郁症发病的诱因都有哪些
1、遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符;
2、社会环境：各种意外事件的打击，生活的不如意、工作的不顺心、家庭的破裂等都有可能造成抑郁;
3、不良习惯：药物使用不当、滥用，酗酒，想借助某些不良习惯减缓情绪上的孤独、无助，是加重抑郁情绪的恶性因素;
4、疾病折磨：长期受到某些疾病的折磨，如脑血栓、心脏病、老年痴呆、糖尿病等，由于身体受到疾病的折磨而产生抑郁症情绪的患者也很多;
5、性格驱使：性格原因是导致抑郁症的重要因素之一，内向、谨慎、悲观、固执、敏感等性格的人在患抑郁症的比例中远高于其他性格人群。
6、特殊阶段：产后、更年期激素水平变化。
专家指出，诱发因素只是促进和加强某一疾病原因作用的条件，有家族抑郁症史的、不良生活习惯的患者并不都会患上抑郁症。为什么?
抑郁症的病理机制
临床研究发现，抑郁症的发生与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关。5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)，是神经突触分泌的神经活性物质，又称为脑神经递质，负责调节人体抑郁情绪，如内向、谨慎、悲观、固执、敏感等，如果两种递质的浓度持续偏低，则会出现明显的抑郁症状。
抑郁症的治疗
抗抑郁药治疗：对抑郁症状较重或有自杀倾向的患者急性期以药物治疗为主，常用的药物有：多塞平、阿米替林、马普替林、氟西汀、帕罗西汀
电抽搐治疗：有严重自杀企图的或使用药物治疗无效的抑郁症患者。
心理治疗：
支持性心理治疗：倾听、权威性的建议、解释和忠告、保证等。
认知治疗：主要通过改变患者错误的或歪曲的认知而达到治疗目的，强调认知对情绪和行为的影响。
行为治疗:
强调对可观察到的行为的改变而达到治疗目的。
其他：
精神分析性心理治疗、来访者中心治疗、家庭治疗、集体治疗、夫妻治疗等。
警惕产后抑郁症
产后抑郁症(post-natal depression) 是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。多表现为情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火，严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力，悲观绝望，乃至自伤自杀。一般在妇女怀孕和生产期间产生，伴随生理、心理及环境的一系列变化，产后精神问题很常见，产后抑郁是其中最常见的一种。那么，引起产后抑郁症的具体原因：
(1) 分娩前恐惧。孩子一天一天的长大，准妈妈的身体负担也愈来愈重，往往在惊喜的同时，心理负担也会逐渐增加：分娩到底痛不痛?剖腹产好吗?要为孩子准备什么东西?……这些心理负担，如不及时加以疏导，很容易产生心理障碍。
(2) 夫妻关系不融洽或不好。孩子是夫妻关系的重要结晶和见证，如果有了孩子之后对夫妻关系并没有帮助，反而因为孩子而导致夫妻关系的恶化。那么很多准妈妈或者妈妈们觉得自己长达十个月的付出，完全没有得到认同和肯定，极度失落。容易产生多种心理和精神上的障碍，对自己和孩子构成重大的威胁。
(3) 婆媳关系不融洽或不好。婆媳关系虽不如夫妻关系对准妈妈或妈妈们的影响大，但很可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。怀孕和生产带来的痛苦与烦恼，本来就让很多准妈妈和妈妈们不堪重负，这时候不良的婆媳关系再来插上一脚，诸如婆婆们“怎么生个女孩”……准妈妈和妈妈们极可能情绪崩溃，心理坍塌。
(4) 高龄产妇。高龄产妇产后抑郁的原因比较复杂，除了对自己和孩子未来的不确定性有一种本能的不良预期导致的焦虑外，大部分的初产高龄产妇，其实在早期生育年龄时，就有一种对生育的本能恐惧与不能面对，高龄产子只是在家庭、社会压力下的情非得已，因而抑郁发作不过是自己潜意识仍然不能面对的一种延后结果。
(5) 孕期健康教育缺乏。越来越多的证据显示，母亲孕期的心理健康状况不良对自身及新生儿的健康及发展有负面影响。一些研究表明，产后抑郁的发生与孕期的抑郁和焦虑症状有密切联系，35%孕期有抑郁或焦虑症状的孕妇发展为产后抑郁。
（6）产后激素水平下降
专家提醒，不少人觉得产后抑郁是正常的――所有的新妈妈都会感到疲惫和抑郁，这是不对的。
新妈妈会感到疲劳和力不从心，或许会经历一段叫做“宝宝综合症”的心路历程，有这种综合症的妇女会感到疲累，没有精力。但是，产后抑郁症是一种情感更强烈的，持续时间更长的心理障碍。有产后抑郁症的妈妈通常不会想和自己的宝宝玩，对身边的人充满敌意、戒心，与家人、丈夫关系不协调，出现厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退，还可能伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。
对大部分患者来说，产后抑郁症的症状经过一段时间将会自然消失，一切恢复正常，但有些严重的不能自行恢复而需要专家的帮助。
老年抑郁产生的原因
(1)社会、家庭原因。随着空巢家庭日益增多、生活节奏日益加速、传统文化美德的日渐淡化等，导致家庭这个老年人社会支持系统中最重要的单位的作用日益削弱，老年人得到的关爱越来越少，从而致使老年人负性情绪增多、抑郁流行情况日趋严重。
(2)突发事故。令人感到有压力的生活事件及失落感可以诱发抑郁症，如丧偶、尤其老年丧偶，离婚、丢掉工作，财务危机，失去健康等。
(3)躯体疾病。在综合医院的内科病人中，1/3伴有抑郁症，外科病人中也有许多人伴有抑郁症。有资料显示：抑郁症状发生率在一般人群中是5.8%、慢性躯体疾病患者是9.4%、一般住院病人33%、老年住院病人36%、门诊癌症病人33%、住院癌症病人42%、脑卒中病人47%、心肌梗塞病人45%、帕金森氏病病人39%。
(4)性格特质。抑郁症和人的性格关系密切。有些人大大咧咧，心里不存事，这类人一般不会得抑郁症。通常两类人比较容易得抑郁症。一是自卑、自责，多愁善感的人。另一类是过于追求完美的人，这类人凡事认真，追求完美，自尊心极强，对自己要求近似苛刻，不允许自己出差错。
(5)增龄引起的脑退行性改变。这是近几年研究发现的一个新的抑郁症发病原因，老年人在没有明显外因刺激的情况下，随着年龄的增长，脑功能发生退变，机体调节能力下降，抑郁症的发生率明显上升。
(6)遗传基因。抑郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中1人得抑郁症，子女得病几率为25%;若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高至50%—75%。
专家提醒，抑郁症虽然能够通过预防降低发生率，但仍有许多人力难以阻止的客观诱发因素，如遗传因素、性格特质、社会环境因素等等。一旦亲属或自觉有抑郁症倾向，需及时需求专业的帮助和治疗，以免酿成严重的后果。
绵阳市中心医院女性心理专科简介：
女性心理门诊的服务内容：
1）女性心理亚健康体检：测评抑郁、焦虑、社交回避及苦恼、强迫、恐惧、失眠等是否超标、婚姻质量与作为母亲角色的状况、择业学业指引、性福满意度等。
2）女性生理类型：女性青春期心理成长、经前期紧张综合症、产后抑郁、更年期抑郁等。
3）女性婚姻家庭类型：恋爱问题、婚姻关系调适、情感咨询、亲子关系 ；离异、丧偶创伤心理辅导。
4）癌症、术后、流产、不孕类型：各种癌症所致抑郁（子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、肠癌等）。各种手术后抑郁（子宫切除、单侧卵巢切除等）。人流后抑郁、习惯性流产后抑郁、不孕抑郁。慢性疾病所致抑郁、放弃治疗者、姑息治疗者。临终关怀。
5）女性社会适应类型：白领减压、人际关系、工作压力、职场心理调适、职业规划。
6）学生适应类型：择业择学、考前焦虑，学习障碍，学校适应，厌学，戒除网瘾，行为矫正。
7）性心理类型：性态度确认、性取向定位、性心理解疑、性适应指导、性功能障碍心理治疗、性侵犯后危机干预。
出诊心理咨询师简介：
唐毅:
国家注册心理咨询师
四川省应用心理专委会委员
西南心理咨询师培训中心督导专家
EAP高级培训师（讲师）；
广播电视报刊特约心理评论专家
国际中华心理咨询师协会理事
国际莫尼卡人道主义金奖获得者
擅长亲子教育、企业培训、婚恋咨询； 在家庭系统排列、催眠治疗、沙盘治疗、绘画治疗、意象对话、整合训练、笔迹心理学等方面有独到的见解和深入的专研。
心理专科门诊时间：
每周一下午、周二下午。
