脂肪肝的防治
2011-01-27中心医院
一、 什么是脂肪肝？
脂肪肝就是一些致病因素造成肝细胞内甘油三酯合成和脂蛋白分泌二者之间失去平衡，使干细胞内大量脂滴沉集，严重者影响肝脏功能的一种疾病。可分为局炤性脂肪肝和弥漫性脂肪肝，外观上可表现为肝肿大，肝表面可见点片状脂肪沉着。
二、哪些因素可造成脂肪肝？
引起脂肪肝的因素大体有下面几点：
1、酒精：示欧美脂肪肝最常见的病因。
2、饥饿：反复短时间的饥饿，可出现肝内中度脂肪堆积，但延长禁食时间，因其他组织利用脂肪作为能源，肝内脂肪堆积反而减少。
3、蛋白质—热量不足的营养不良，又称恶性营养不良。
4、肥胖病
5、糖尿病。
6、急性妊娠期脂肪肝。
此外，还有小肠改道手术治疗肥胖症、皮质激素、静脉营养、四环素、四氯化碳中毒、黄磷中毒等可引起不同程度的脂肪肝。目前，临床上所遇到的脂肪肝大多是饮食不当，造成脂肪过剩或肥胖病所引起的。
三、脂肪肝有什么危害？
轻度或中度脂肪肝一般无临床症状，去除病因后可恢复，而重度脂肪肝，可引起肝功能下降，一些特殊因素，入酒精引起的重度脂肪肝可转化为乙醇性肝炎和肝硬化，严重的可因肝内脂囊肿破裂，而发生脂肪栓塞死亡。因此，如患了脂肪肝，应尽早查明病因，以便进行正确的治疗。
四、如何确定自己是否患有脂肪肝？
脂肪肝并不是人胖才会出现，肥胖者并不一定会有脂肪肝，而瘦弱的人也会患脂肪肝。那么如何确定自己是否患有脂肪肝呢？一般可以根据病史，临床表现和实验室检查，特别是B超和CT来诊断。体形肥胖，特别是有高血脂症的人，长期饮酒或有糖尿病的人都应定期到医院检查肝脏。脂肪肝病人轻到中度者大部分没有临床症状，即使有临床症状也不典型，无特异性表现。就目前检查条件来说，B超是一种既方便、经济、又无创伤的一种比较好的检查方法，且可以多次重复检查。B超对重度脂肪肝的灵敏度达95%，当然有一定经济条件的可做CT或磁共振检查。对于少数一些比较不典型的脂肪肝或局炤性脂肪肝，B超、CT和磁共振检查不能确定时，就只能做肝穿刺活检来确定。
五、脂肪肝怎么防治？
根据我前面讲到的，产生脂肪肝的因素很多，有一些因素不能完全避免，如：糖尿病人的脂肪肝、急性妊娠期脂肪肝、大剂量应用皮质激素后，静脉高能营养治疗后。但还有一些因素可以通过我们正确的生活、饮食习惯加以避免。如：饮酒、饥饿、肥胖病等。因此预防脂肪肝的发生一定要做到有良好的生活习惯和正确的饮食结构，要避免长期酗酒，每天的饮食要有规律，不能饱一顿，饿一顿。在饮食上避免大量高脂肪饮食摄入，控制自己的体重，避免出现肥胖病，对于患有糖尿病的人应及时正确的治疗糖尿病。此外应防止为保健而乱吃药、乱吃补品。因为一些药品会造成肝脏功能损害，影响肝脏脂肪代谢，反而会造成脂肪肝。
六、怎么治疗脂肪肝？
如果知道自己有脂肪肝，千万不要背上思想包袱，更不要有大的精神压力。当然现在一些宣传媒体，在一些治疗脂肪肝的药物广告中，将脂肪肝的后果加以夸大，说什么脂肪肝病人如不服药治疗，可能会成为肝硬化。实际上绝大多数脂肪肝的预后良好，去除病因后不留后遗症。只有妊娠期脂肪和儿童的一种发生于呼吸道感染后形成的脂肪肝（Reye综合症）的预后才不好。从我们多年临床所见的脂肪肝病人中，绝大多数是因为饮食不当，肥胖、酗酒、糖尿病引起，其治疗效果是非常满意的。
脂肪肝的治疗主要包括以下几个方面：
1、去除病因：如酒精性脂肪肝主要是戒酒，并给予足量蛋白质饮食；饥饿引起的脂肪肝应补充营养，特别是蛋白质；肥胖病人与肝炎后肥胖，糖尿病引起的脂肪肝主要是 减肥。
2、调整饮食：这是脂肪肝治疗重要的一环。饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类。脂肪肝病人应多吃新鲜蔬菜和含糖量少的水果，应控制食量，控制脂肪摄入。
3、加强运动：每日进行适量的体育锻炼和运动，可以达到减肥和治疗脂肪肝的目的。
4、药物治疗：一般因酒精或肥胖病引起的脂肪肝，轻到中度可以不用药物治疗，只需调节饮食和加强运动。重度脂肪肝可以用正规医院专科服用一些去脂药物和保肝药物。
最后，我再强调一点，如果你有脂肪肝，一定不要“病急乱投医”，到正规医院咨询和选择正确的治疗才是上策。
脂肪肝就是一些致病因素造成肝细胞内甘油三酯合成和脂蛋白分泌二者之间失去平衡，使干细胞内大量脂滴沉集，严重者影响肝脏功能的一种疾病。可分为局炤性脂肪肝和弥漫性脂肪肝，外观上可表现为肝肿大，肝表面可见点片状脂肪沉着。
二、哪些因素可造成脂肪肝？
引起脂肪肝的因素大体有下面几点：
1、酒精：示欧美脂肪肝最常见的病因。
2、饥饿：反复短时间的饥饿，可出现肝内中度脂肪堆积，但延长禁食时间，因其他组织利用脂肪作为能源，肝内脂肪堆积反而减少。
3、蛋白质—热量不足的营养不良，又称恶性营养不良。
4、肥胖病
5、糖尿病。
6、急性妊娠期脂肪肝。
此外，还有小肠改道手术治疗肥胖症、皮质激素、静脉营养、四环素、四氯化碳中毒、黄磷中毒等可引起不同程度的脂肪肝。目前，临床上所遇到的脂肪肝大多是饮食不当，造成脂肪过剩或肥胖病所引起的。
三、脂肪肝有什么危害？
轻度或中度脂肪肝一般无临床症状，去除病因后可恢复，而重度脂肪肝，可引起肝功能下降，一些特殊因素，入酒精引起的重度脂肪肝可转化为乙醇性肝炎和肝硬化，严重的可因肝内脂囊肿破裂，而发生脂肪栓塞死亡。因此，如患了脂肪肝，应尽早查明病因，以便进行正确的治疗。
四、如何确定自己是否患有脂肪肝？
脂肪肝并不是人胖才会出现，肥胖者并不一定会有脂肪肝，而瘦弱的人也会患脂肪肝。那么如何确定自己是否患有脂肪肝呢？一般可以根据病史，临床表现和实验室检查，特别是B超和CT来诊断。体形肥胖，特别是有高血脂症的人，长期饮酒或有糖尿病的人都应定期到医院检查肝脏。脂肪肝病人轻到中度者大部分没有临床症状，即使有临床症状也不典型，无特异性表现。就目前检查条件来说，B超是一种既方便、经济、又无创伤的一种比较好的检查方法，且可以多次重复检查。B超对重度脂肪肝的灵敏度达95%，当然有一定经济条件的可做CT或磁共振检查。对于少数一些比较不典型的脂肪肝或局炤性脂肪肝，B超、CT和磁共振检查不能确定时，就只能做肝穿刺活检来确定。
五、脂肪肝怎么防治？
根据我前面讲到的，产生脂肪肝的因素很多，有一些因素不能完全避免，如：糖尿病人的脂肪肝、急性妊娠期脂肪肝、大剂量应用皮质激素后，静脉高能营养治疗后。但还有一些因素可以通过我们正确的生活、饮食习惯加以避免。如：饮酒、饥饿、肥胖病等。因此预防脂肪肝的发生一定要做到有良好的生活习惯和正确的饮食结构，要避免长期酗酒，每天的饮食要有规律，不能饱一顿，饿一顿。在饮食上避免大量高脂肪饮食摄入，控制自己的体重，避免出现肥胖病，对于患有糖尿病的人应及时正确的治疗糖尿病。此外应防止为保健而乱吃药、乱吃补品。因为一些药品会造成肝脏功能损害，影响肝脏脂肪代谢，反而会造成脂肪肝。
六、怎么治疗脂肪肝？
如果知道自己有脂肪肝，千万不要背上思想包袱，更不要有大的精神压力。当然现在一些宣传媒体，在一些治疗脂肪肝的药物广告中，将脂肪肝的后果加以夸大，说什么脂肪肝病人如不服药治疗，可能会成为肝硬化。实际上绝大多数脂肪肝的预后良好，去除病因后不留后遗症。只有妊娠期脂肪和儿童的一种发生于呼吸道感染后形成的脂肪肝（Reye综合症）的预后才不好。从我们多年临床所见的脂肪肝病人中，绝大多数是因为饮食不当，肥胖、酗酒、糖尿病引起，其治疗效果是非常满意的。
脂肪肝的治疗主要包括以下几个方面：
1、去除病因：如酒精性脂肪肝主要是戒酒，并给予足量蛋白质饮食；饥饿引起的脂肪肝应补充营养，特别是蛋白质；肥胖病人与肝炎后肥胖，糖尿病引起的脂肪肝主要是 减肥。
2、调整饮食：这是脂肪肝治疗重要的一环。饮食需高蛋白，适量脂肪和糖类。脂肪肝病人应多吃新鲜蔬菜和含糖量少的水果，应控制食量，控制脂肪摄入。
3、加强运动：每日进行适量的体育锻炼和运动，可以达到减肥和治疗脂肪肝的目的。
4、药物治疗：一般因酒精或肥胖病引起的脂肪肝，轻到中度可以不用药物治疗，只需调节饮食和加强运动。重度脂肪肝可以用正规医院专科服用一些去脂药物和保肝药物。
最后，我再强调一点，如果你有脂肪肝，一定不要“病急乱投医”，到正规医院咨询和选择正确的治疗才是上策。
