2025年病历书写与质控培训班 共谋病案质量提升新篇章

2025年病历书写与质控培训班 共谋病案质量提升新篇章

4月16日，绵阳市病案质量控制中心2025年病历书写与质控培训班在绵阳市中心医院综合信息大楼404室顺利开班。来自市内各级医疗机构合计50余家，200余人次参加。

会议伊始，绵阳市第三人民医院质控办吴宗英主任从病历内涵质控角度出发，为大家解读医疗质量安全核心制度的基本内容，深入讲解了疑难病例、手术病历、死亡病例的规范化书写以及核心制度在医院运营、医疗质量提升、医疗纠纷等方面的重要作用。

绵阳市病案质量控制中心业务副主任、绵阳四0四医院质控办王安娜主任分享了死亡病例典型问题及改进措施，重点剖析了病历书写中易疏漏的环节，深刻落实通过核心制度来规范诊疗行为，使其从“人盯人”模式转化为主动落实，形成“制度-执行-监督-改进”的闭环管理，实现“制度内赋于心，外践于行”的目标。

三台县质控分中心质控办文静主任分享了三台县人民医院精细化病案质控的先进经验，提出医院需建立多级质控体系，通过”院级-科级-医师自控”的联动机制，将质控贯穿于病历生成的全周期。通过聚焦病案质量规范化管理、信息化建设及质控标准优化来促进病案内涵质量提升。

绵阳市病案质控中心业务副主任、绵阳市中心医院医教部刘都主任以《病历书写规范与医疗安全》为题，阐述了病历书写的核心要求、常见问题及改进措施。他强调，病历文书是医疗质量评价、法律纠纷处置的重要依据，提醒医务人员严守规范，规避法律风险，以严谨态度对待每一份病历，确保内容真实、完整、及时。

本次培训是绵阳市病案质控中心提升病案内涵质量行动的重要举措，精心设计了“核心制度+医疗安全+典型案例+质控流程优化”四大培训板块，既囊括了制度剖析，也聚集了实战经验分享，为全面提升落实四川省病案管理质控中心、绵阳市卫生健康委的工作部署，夯实医疗质量核心根基打下了坚实基础，也为常态化培训推动全市医疗机构病案管理向精细化、标准化迈进，保障医疗安全、促进区域医疗高质量发展提供了支撑。