命悬一线 多科应急协作挽救生命——绵阳市中心医院多科联动成功救治一腋下开放伤危重伤员

    

     

    

     

    9月2日下午，绵阳游仙某包装厂余先生因不慎被玻璃划伤右臂，压迫血管仍血流不止，事发现场满地是血，余先生衣服裤子全部被血浸湿。到了医院才发现是伤了腋动脉，情况危急必须立刻手术。

    惨剧：玻璃滑破动脉 患者命悬一线

    “糟糕！”余先生意识到玻璃很可能切断了自己手臂上的血管，赶紧按住伤口，可鲜血还是不断的喷涌出来。同时，手臂上的疼痛感也愈发强烈，余先生奋力呼喊，同时他觉得自己越来越没有力气，痛苦的瘫坐在了地上。

    9月2日下午，绵阳游仙某包装厂的工人突然听见一阵急促的呼喊，大家跑出来后被眼前的情景吓呆了。只见余先生坐在血泊中，他用手按住自己的右臂，浑身上下的衣服都被血浸湿了，由于出血太多余先生逐渐体力不支倒了下去，手臂上的血也喷射状涌出。工友们赶紧拨打120，余先生被送往离厂区最近的医院抢救。

    经过检查发现，余先生被玻璃大面积划穿腋下上臂肌肉，腋动脉、静脉及神经完全断裂伤，骨露外，鲜血喷射性涌出。余先生该院在做了必要的急救处置后，被紧急转诊到了绵阳市中心医院。在转运途中，护送医务人员跪在救护车上用纱布压迫止血并保护好初步处理后的创口，余先生呼吸停止，医务人员用呼吸机维持着，余先生在下午6点30分被紧急送往绵阳市中心医院急诊科。

     

    紧急：没什么比生命更重要　没家属签字也要手术

     

    家属都远在深圳，手术无人签字，陪伴他的只有几名工友，时间不等人，伤者的病情随时发生变化，生命危在旦夕，冒着一定的手术风险，医院决定先期进行手术。

    只要有一线希望，绝不做一丝放弃！

    绵阳市中心医院院长鲜于剑波亲自到一线指挥协调并指示一切以病人为中心，开通绿色通道，全力抢救，随即作出一系列应急安排。

    医院立即启动多学科应急预案，成立专门救治小组，医院总值班杜小波主任负责现场协调院内急诊绿色通道，医教部主任杨培负责组织专家会诊，协调中心血站用血，调度诊治等。急救中心、血管外科、骨科、麻醉科、手术室、输血科、检验科、放射科等有关专业紧急响应。党委副书记何梅协调手术室、ICU、护理人员及医用物资办做好手术所需物资和护理人员安排。纪委书记曹建指挥后勤科准备好专用电梯，保卫科维护好院内急救通道畅通。

    立即输血，做检查，送手术室，一切在紧张有序的进行中。伤员伤情复杂，哪一个环节没有衔接好，都可能功亏一篑。院长鲜于剑波有条不紊部署各项应急工作，作为丰富经验的外科专家亲自查看了解伤情指导救治，到手术间现场指挥。

     

    紧张：奋力抢救 患者转危为安

     

    1750毫升的血浆、14个单位的凝血因子、17个单位的悬浮红细胞输进了患者身体。这个血量差不多是将伤员身体血液换了1—2次，输血补偿了先前流失血液。

    绵阳市中心血站全体员工加班加，保证治疗用血供给。

    手术台上，绵阳市中心医院血管外科主任蒋岚杉、医师白斗找到患者断开的血管，精细缝合，快、稳、准，让失血得到根本控制。

    麻醉科副主任张永洪密切关注各项生命体征，眼睛死死盯着监护仪，密切关注麻醉状态。血压稳住了，伤员生命体征暂告平稳。

    外科部主任石波、骨科医师刘都修复受损肌腱和肌肉，连接缝合神经，在救治患者生命同时力争保住手臂功能。

    时间一分一秒的过去，大家全心放在伤员身上，血管、神经、肌腱的吻合、伤口的缝合，每一针都细致入微。随着最后一针缝合，手术成功了，但伤员仍处在昏迷状态。

    时钟指向了21点30分，不到3个小时，绵阳市中心医院成功实施了多科紧急手术。

    手术结束了，生命的接力赛仍在继续，绵阳市中心医院ICU主任、护士、主刀医生守卫在没有任何家属和陪伴的伤员病床前，观察生命体征，认真做好下一步治疗方案。

     

    欣慰：患者苏醒  家属感谢救命之举

     

    9月3日上午，余先生的儿子赶到了绵阳市中心医院，余先生此次已经苏醒，尽管他还插着气管，血管外科主任蒋岚杉、综合ICU主任贾超查看伤员病情，告诉伤员现在已经平安了，他微微点头，表示自己能听到医生说话。

      “我通过视频看到我父亲的情况，特别感谢绵阳市中心医院挽救了我父亲的生命。”余先生的儿子说，他知道医院在没有征得家人同意的情况下进行手术承担了很大的风险，所以他特别感谢医院所作出的这个决定。“在危急情况下，感谢医院承担起救死扶伤的这一份责任。”

      “当时伤者面色苍白，没有呼吸，我能做的就是尽一切努力挽回伤者生命”。血管外科主任蒋岚杉介绍说，大动脉被割伤是致命伤，一旦被割破，由于压力大，鲜血是呈喷射状从体内射出的，几分钟就可能致死。

    绵阳市中心医院医教部主任杨培表示，对于余先生这样的患者，国家其实也有相关规定，如果因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者家人或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。但如果擅自实施医疗措施，作为医院还是要承担很大风险，不实施手术患者有可能马上就会死亡，实施手术后患者家属能不能理解或者在手术中出现病情变化等问题，也会让医院面对风险和危机。

    目前伤员经过抢救已经保住了生命，下一步是尽快恢复稳定伤情，并考虑肢体功能恢复治疗。这次救治，又一次见证了绵阳市中心医院作为川西北区域医疗中心，在发挥多学科综合实力，保证群众生命健康的重要作用。