她们是护士，也是专家 走近市中心医院护理专科门诊

在大部分人的眼中，护士的重要工作就是服务患者的日常，随着医学模式的转变，护理专业的内涵和服务范围也在不断拓展和延伸，护理专科门诊应运而生。据了解，绵阳市中心医院自2008年陆续开出了护理专科门诊，目前共有各类护理专科门诊21个。

护理专科门诊的设立，一方面能体现专科护士的价值，促使她们不断提高专业水平。另一方面，护士与医生的视角不同，护理专家不仅可以当好的医生的助手，甚至有的时候医生在确定患者诊疗方案时，还需要参考专科护士意见，在解决危急重症、疑难复杂临床护理问题，她们起到了举足轻重的作用。今天，我们带你走近护理专科门诊，看看绵阳市中心医院的护理专家技术到底有多硬核。

静脉导管护理  因为热爱所以专业

因为治疗需要，部分患者需要置入静脉导管，为中长期接受规范治疗提供静脉输液通道。只有做好静脉导管的维护，避免并发症的发生，才能保证治疗的延续性。2013年市中心医院静脉导管门诊开诊，年门诊量1.4万人次，除了满足患者日常治疗，杨艳英还关注到了一些特殊的患者，比如双侧乳癌患者没办法通过常规上肢置管，这类患者只能通过大隐静脉置管，而成人大隐静脉置入非常难，很少有医院开展此项技术，于是杨艳英通过查文献、外出学习掌握并开展此项技术，为这类患者建立安全长久的通路，保障她们的治疗，为此很多患者非常感谢，还送来了锦旗。

“这么多年没有一名患者是因为通路问题导致无法化疗，也没有一名患者因为严重并发症而导致拔管无法治疗。”杨艳英觉得正是因为如此，这项工作也得到了很多专业医生的支持和信任，只要遇到通路问题医生都找到杨艳英及她所在的静疗团队。

开展省市科研课题5项，发表核心期刊文章3篇，同时还参与2020年四川省专科护士相关课件撰写，建立2+1的结构化培训模式培训后继人才，建立PICC带管患者维护网，为患者在整个绵阳地区建立了23个维护点，在疫情期间这些维护点发挥了相当大的作用……作为市中心医院第一名专科护士，杨艳英在这条道路上不断探索前进，每一根静脉导管的畅通，都凝聚着她的心血。

儿童心理咨询 “一号难求”

赵小燕，门诊儿科副护士长，国家二级心理咨询师，从2015年10月儿童心理咨询门诊开诊至今共为1200余人次患者提供咨询。“在接诊的大部分患者是因为心理问题引起的躯体化表现，有些小孩不愿意去上学，表现为肚子疼、心慌、心跳等消化道、呼吸道神经系统的症状，来院后经过一系列检查却检查不出有什么问题，而实际上这不是属于躯体疾病，属于心理疾病，在遇到这类患儿时，医生也会找我去会诊，以此来确定他们的诊疗方案，”赵小燕说。

她每次门诊只能接诊3-4名患儿，尽管她已经增加了门诊时间，还是依然有很多患者挂不上号。曾有不少人对赵小燕说，你的门诊挂号费就十块钱，你就不能缩短咨询时间吗？但赵小燕表示，儿童和成人不同，心理咨询有自己的特点和方法，会用到沙盘游戏、角色扮演、绘画、玩偶等游戏来配合进行咨询。孩子患“心病”，既有先天遗传因素，也有后天环境因素。只有通过深入细致的交流，才能找到问题的原因所在。

作为儿科门诊护士长，每天有大量的工作需要她去做。但无论做什么，在赵小燕看来，能帮助患者解决问题，都是值得去做的，这也是一直让自己坚持去做这件事的动力。

门诊伤口护士 找她们有时比医生还管用

“伤口不是单纯的换药，不同的伤口有不同的治疗方式，我们关注的不仅仅是伤口，我们更多的还会关注患者家庭情况、生活习惯、心理状况……通过对患者的身心进行整体评估，再来给予治疗。”在何慧琳看来，要帮助患者战胜疾病，就要更多的了解他们，关心他们，“情绪好不好，家里的情况怎么样……这些都和伤口恢复有密切的关系。”

杜阿姨是一名肿瘤患者，术后会定期到伤口门诊换药，如果哪一天杜阿姨没有按时出现在门诊，何慧琳就会给她打电话。无论是什么情况耽误了，何慧琳都会在诊室等着她，而杜阿姨也把何慧琳当做自己的亲生女儿一样对待。何慧琳把自己的联系方式都给了患者，只要有疑问都可以通过微信或者给她打电话寻求帮助，在患者眼中何慧琳不仅仅是一名护士，更是守护他们健康的天使。

在全市首次开展对感染创面“插花技术”引流抗菌，对大面积皮肤缺失创面采用“游离皮片术”换药，建立疑难慢性复杂创面MDT团队……何慧琳说，在以往对患者的治疗护理中，护士都会按照医生的医嘱进行护理和后期康复指导，而现在为患者制定治疗方案时，医生也会尊重我们专科护士的意见。

关节穿刺及治疗  共情中感受患者所感

关节穿刺治疗常采用关节腔内注射方法进行治疗，选择关节腔内注射治疗，对操作技术有较高的要求，“当时开门诊是为了方便患者治疗，随着骨科专业的不断发展，我的门诊现在不光是膝关节的治疗，还包括肩、腕、足踝等关节的治疗，”汪利辉坦言，护理门诊不但需要专业的知识，还要手上有绝活。

有了专科护理门诊，既能体现作为一名专科护士的价值，也能促使自己随着专业的发展不断学习。为了让自己更加了解各个关节结构，经常跑到手术室观摩手术，向医生请教。同时为了感患者所感，在学习过程中经常主动申请当被穿刺对象，在体验中反复调整方法。

正是有了这样的付出，汪利辉在关节穿刺治疗的名气很大，患者口碑相传，如今汪利辉每年的门诊量在一万两千多人次，不仅仅是治疗，汪利辉还会对她们进行一些健教指导以帮助患者更好的康复。

儿童肺功、哮喘用药指导 让治疗更有信心

哮喘是儿童最常见的慢性病之一。很多家长在孩子得了哮喘以后会焦虑不安，为了缓解家长的负面情绪，更好地认识疾病，市中心医院就专门有这样一个护理专科门诊为家长提供指导和帮助，这就是儿科护理专家林媛媛和她的儿童肺功、哮喘用药指导门诊。如何更好的使用哮喘药物以及追踪治疗效果并对其进行评估，通过规范的治疗甚至痊愈，也是这个护理专科门诊开设的意义所在。

8岁的琳琳在被送去舞蹈班后发现自己喘不上气，随后带到医院就诊在做了肺功能监测后，被诊断为哮喘。孩子什么异常表现都没有，怎么就是哮喘了？林媛媛说，哮喘需要一些客观指标的评价，比如肺功能监测提供的各项检测数据能够让我们分析患儿哮喘病因，建立动态管理档案，以便于医生评价哮喘的受控制程度和治疗的效果。通过规范化治疗，孩子的哮喘是可以控制并痊愈的。

林媛媛做儿童哮喘护理工作已有20个年头，让她感受到最大的变化是由于及早发现并进行规范化治疗，重度哮喘发作的患儿在减少，这也是让她作为一名专科护士觉得最有成就感的地方。

母乳喂养门诊  解决新手妈妈的困扰

“冯老师，我又堵奶了，宝宝没满三个月就堵了两次奶，真的是想放弃了。”作为一名新手妈妈，张女士反复被堵奶困扰，于是她通过市中心医院母乳喂养门诊找到了冯琼，经过详细的询问，冯琼为张女士纠正了哺乳姿势，困扰张女士的问题得到了解决。

母乳喂养门诊是为了帮助新手妈妈建立母乳喂养的信心，解决哺乳过程中遇到的有的问题和困惑，提高母乳喂养率而设立的。“母乳喂养也是一个专业学科，我们需要从每一个细节找出影响母乳喂养的原因，对妈妈们进行专业的指导。”自母乳喂养门诊开诊以来，冯琼已经为近2000余名新手妈妈解决了母乳喂养问题，“专业的指导可以增强妈妈们母乳喂养的信心，同时通过健康宣教也帮助他们更多的了解母乳喂养的好处。”

都说母乳喂养好，但是想要坚持真的不容易，这需要医务人员和新手妈妈们一起努力，在冯琼看来，母乳喂养不是妈妈一个人的事情，如果在哺乳过程中遇到这样那样的问题，她愿意和这些新手妈妈一起面对，帮助他们解决遇到的各种问题。

闻道有先后，术业有专攻。对于这些专科护士们来说，护理是一门艺术，也是一门永无止境的科学，在她们的眼中，护理是值得她们一生奉献的事业，为患者解决难题，是值得她们一辈子骄傲的事。