肝胆外科成功开展一例腹腔镜下肝门胆管癌根治术

近日，我院肝胆外科成功为一名肝门胆管癌患者实施了腹腔镜下肝门胆管癌根治术，术后患者恢复良好。该手术的顺利完成我院肝胆外科腹腔镜技术上升到一个新的高度，处于国内领先地位。

腹腔镜手术微创治疗技术，代表了当今外科的发展方向，具有创伤小、恢复快、术中出血少、不破坏腹壁完整性、术后疼痛轻的特点，深受广大患者欢迎。

胆管癌(cholangiocarcinoma)指来源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤， 其发病率占全身恶性肿瘤的比例低于1 %， 占原发性肝胆恶性肿瘤比例的10%。按照发生的解剖部位不同分为肝内、肝门部及远端胆管癌，其中肝门部胆管癌（Hilar cholangiocarcinoma）约占50%~70%， 由Klatskin在1 9 6 5年首次报道，又被称为Klatskin瘤，外科手术是唯一治愈手段。由于早期缺乏特异性临床表现，早期诊断困难，仅有25%的患者确诊后有手术切除机会。

肝门胆管癌手术难度大，包括半肝切除及肝尾叶切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、胆管整形以及胆管空肠内引流，有时因肿瘤侵犯血管，需要进行动脉或门静脉重建，手术时间通常在6到8小时左右。肝门胆管癌手术的常规开展，是医院肝胆外科处于全国一流水平的体现。腹腔镜肝门胆管癌技术难度极大，是目前腹腔镜外科尚未攻克的堡垒，全国乃至全世界大型医疗中心均未常规开展，仅有零星的个案报道，且多为I型和II型肝门胆管癌（肝门胆管癌分I、II、III、IV型，数字越大，肿瘤侵犯肝门区越严重，手术越困难）。

患者范大爷因全身巩膜黄疸来我院就诊，门诊经过 CT检查提示患者为肝门胆管癌IIIa型。入院后给予患者保肝、纠正凝血功能等治疗。肝胆外科主任罗华带领全科医生对患者进行了仔细病情分析，对手术方案进行了详细的风险评估，结合患者实际情况及患方家属意愿。最终决定对患者进行腹腔镜下肝门胆管癌根治术。手术中罗华主任、匡铭副主任医师及全体医护人员全力以赴，凭借大量腹腔镜肝切除及腹腔镜胰十二指肠切除积累下来的经验，历时12小时，终于顺利完成了腹腔镜下肝门胆管癌根治术（包括腹腔镜下右半肝切除、尾叶切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫、胆管空肠内引流术）。术后经过精心护理，患者现恢复良好，黄疸消退、正常饮食、无术后并发症，拟于近期出院。