绵阳市中心医院成功实施西南地区首例三镜联合治疗食管癌伴纵隔瘘

    

             

    

        
    

    

        
    

    

        近日，一位56岁男患者因得了食管癌伴梗阻，放疗后食管病灶上端食管自溶断离，断离处有5厘米之多。患者出现食管纵膈、气管瘘伴感染，根本无法正常的吃东西，生活只能靠营养液维持。患者曾接受过胃镜导丝置管及放射显影下介入治疗，但可惜均未能得到有效解决。目前针对这种病症唯一的方法是开腹作腹部胃造瘘，靠腹部造瘘口直接将食物送到胃部，维持患者生命，但即便是这样，还是无法从根本上解决食管瘘问题，仍然随时有可能因感染而出现不测。     

    

        在这种情况下，患者来到绵阳市中心医院求治。经内镜中心主任冯凯祥与普通外科主任赵平武、副主任邓志刚联合讨论后，为了让患者有一个较好的生活质量，决定大胆采用腹腔镜胃开窗，逆行胃镜向食管上端置入导丝导管并与经口咽胃镜导丝对吻的三镜联合方案，帮助患者重建食道，使患者能够正常的吃饭，拥有正常的生活。     

    

        这种治疗方案，还没有过相关文献记载。要达到治疗目的就要求手术方案特别详尽，对手术者的能力要求异常高，需要多年的实践经验积累。     

    

        为了确保手术成功，内镜中心和普外科的专家们对患者进行全面细致的身体状况评估，对腹部、胃体“开窗”位置、“窗口”大小、覆膜支架的口径、长度等都做了精确设计。先由普外科副主任医师邓志刚使用第一支腹腔镜在胃体开出一个2厘米“窗口”并预设好Grocar穿刺器，由主任医师冯凯祥使用第二支内镜经Grocar穿刺器进入胃部，胃镜逆行进入食管断离下端，经胃镜逆向将超滑导丝置入上端食管。彭庆慧医师使用第三支胃镜经患者口部置入导丝到上端食管。第二支内镜和第三支内镜进行对接，顺着连接好的导丝，扩张狭窄段，接着放入自膨式食管全膜支架，完成了食管重建，既堵住纵膈及气管瘘，又保留了自然进食的通道。     

    

        手术成功了，患者术后恢复非常快，手术第二天就可下床活动，手术后第三天便可正常进食，已自主步行出院，目前身体恢复良好。     

    

        这种三镜联合手术治疗方案的成功为西南地区首例，是绵阳市中心医院发挥多学科优势取得的又一技术突破，为那些不能采用传统内镜及放射介入置入支架的食管癌患者带来了希望。